Kjenner du igjen dette?
Du våkner om morgenen og tar de første skrittene. Akillessenen er stiv og sår, og du kjenner et ubehag bak på hælen. Kanskje bedrer det seg etter noen minutter i gang, men så snart du begynner å løpe, går i bakker eller trapper opp treningsmengden, er smertene tilbake. Dette er et typisk bilde på akillestendinitt betennelse eller irritasjon i akillessenen og en av de vanligste årsakene til vondt bak på hælen. Vi ser det hos løpere, folk som er mye på bena i jobben, og hos dem som nettopp har kommet i gang med trening igjen. Den gode nyheten: de fleste blir bra med riktig tilnærming.
Hva er akillestendinitt?
Akillessenen er kroppens tykkeste og sterkeste sene. Den kobler leggmusklene til hælbeinet og er avgjørende for at du kan gå, løpe, hoppe og stå på tå. Akillestendinitt betyr at senen er overbelastet og irritert. Det er ikke nødvendigvis en betennelse i tradisjonell forstand, men et tegn på at senen har fått mer belastning enn den klarer å håndtere over tid. Fagfolk bruker derfor stadig oftere samlebegrepet tendinopati. Vevet i senen slites da ned raskere enn det rekker å reparere seg selv. Resultatet er smerte, stivhet og nedsatt funksjon.
Hvorfor får man betennelse i akillessenen?
Den vanligste årsaken er enkel: senen har fått for mye, for raskt. Det kan skje ved:
- en brå økning i løpemengde eller intensitet smerter ved løping er ofte det første tegnet
- oppstart av ny aktivitet etter en periode med hvile
- mye gåing eller ståing på harde underlag over tid
- dårlig tilpasset fottøy
- stramme leggmuskler som gir ekstra drag på senen
- svak hoftemuskulatur eller dårlig balanse i hele beinkjeden
Et viktig poeng: akillestendinitt oppstår sjelden over natten. Det er som regel resultatet av gjentatte, små belastninger som har hopet seg opp over uker eller måneder.
Slik kjennes det
- Stivhet og ømhet bak på hælen, verst de første minuttene om morgenen bedrer seg gjerne ved oppvarming, men kan komme tilbake under eller etter aktivitet
- Smerter i akillessenen ved løping eller andre belastende aktiviteter
- Ømhet når du klemmer på senen med fingrene
- Senen kan kjennes fortykket eller ha en liten kul
- Smerten sitter typisk 26 cm opp fra hælbeinet, eller helt nede ved festet
Noen merker det bare som en mild stivhet i starten. Andre får skarpe smerter ved belastning som gjør det vanskelig å gå normalt. I dagligtale sier mange rett og slett at de har vondt i akillesen.
Hva kan du gjøre selv?
Det er mye du kan gjøre på egen hånd, og riktige tiltak tidlig kan spare deg for mye tid.
1. Juster belastningen. Du trenger ikke stoppe alt. Men reduser det som provoserer mest, som lange løpeturer, intervaller eller bratte bakker. Kortere, roligere aktiviteter er som regel helt greit.
2. Tren senen ikke hvil den. Dette er kanskje det viktigste rådet: akillessenen responderer godt på kontrollert belastning. En av de best dokumenterte øvelsene er eksentrisk hælsenk:
- Stå på et trinn med tærne på kanten
- Hev deg opp på tærne med begge bein
- Senk deg sakte ned på kun det vonde beinet så sakte som mulig
- Gjenta 3 × 15 på det vonde beinet, to ganger daglig
Litt smerte underveis er normalt og helt greit som en tommelfingerregel opptil 34 på en skala fra 0 til 10 så lenge den roer seg igjen til neste dag. Øker smerten dagen etter, tar du et steg tilbake i mengden.
Viktig: Sitter smerten helt nede ved senefestet på hælbeinet, bør du ikke senke hælen lavere enn trinnkanten. Gjør i så fall øvelsen på flatt gulv i stedet.
3. Varm opp ordentlig. Unngå å starte hardt uten oppvarming. Lett gåing og dynamiske øvelser for legg og ankel gjør oppstarten av aktivitet mer skånsom for senen.
4. Sjekk skoene. Sko med litt hælhøyde avlaster akillessenen et nyttig midlertidig tiltak mens senen bygger seg opp igjen, ikke en permanent løsning. Har du nylig byttet til barfotsko, minimalistiske sko eller helt flate joggesko, kan det ha bidratt til plagene.
5. Ikke ignorer smerten. En overbelastet sene som ikke tas på alvor, kan utvikle seg til en mer alvorlig skade. Det er mye enklere å behandle tidlig enn sent.
Når bør du oppsøke hjelp?
Det kan være lurt å få en vurdering hvis:
- smertene bak på hælen har vart i mer enn 23 uker uten bedring du merker en kul, knekkelyd eller plutselig kraftig smerte (mulig ruptur)
- du har prøvd egenbehandling uten effekt
- du er usikker på om det faktisk er akillessenen eller noe annet, for eksempel plantar fascitt eller slimposeirritasjon
En grundig undersøkelse gir deg klarhet og en plan tilpasset din situasjon.
Slik undersøker vi dette hos kiropraktor
Hos oss starter vi alltid med en samtale. Vi vil forstå:
- hvor smerten sitter og hvordan den kjennes
- hva som forverrer og hva som lindrer
- din aktivitet og belastning over tid
Deretter gjør vi en klinisk undersøkelse der vi ser på bevegelighet, styrke og senens tilstand. Vi vurderer også hvordan du går og beveger deg fordi problemer i hofter, knær og fot kan påvirke belastningen på akillessenen. Ved behov bruker vi ultralyd for å se direkte på senen.
Les mer om ultralyddiagnostikk
Lurer du på om vondt i hælen kan skyldes noe annet? Les vår oversiktsartikkel om hælsmerter og de vanligste årsakene.
Behandling
Behandling av akillestendinitt handler om å hjelpe senen til å tåle mer igjen gradvis og målrettet. Det vi jobber med:
- Øvelsesprogram tilpasset der du er nå, med gradvis økning i belastning
- Behandling av leggmuskulatur og fot for å avlaste senen
- Veiledning på trening hva du kan gjøre, og hva du bør vente med
- Oppfølging over tid, dette er sjelden noe som løser seg etter én time
De fleste vi ser med smerter i akillessenen merker tydelig bedring i løpet av noen uker. Men det krever at man er konsekvent og tålmodig.
Ofte stilte spørsmål
Hvor lang tid tar det å bli kvitt akillestendinitt?
Det varierer. Milde plager kan bedres i løpet av noen uker med riktig tilnærming. Plager som har vart lenge, kan ta 36 måneder. Det viktigste er at det går i riktig retning.
Kan jeg trene med akillestendinitt?
Ja, som regel. Men du bør tilpasse belastningen og unngå det som provoserer mest. Kontrollert belastning er faktisk en del av behandlingen.
Er betennelse i akillessenen det samme som hælspore?
Nei. Plantar fascitt ofte kalt hælspore gir smerter under hælen, mens akillestendinitt gir vondt bak på hælen og oppover i senen. Begge er vanlige, men behandles forskjellig.
Kan det bli en alvorlig skade på akillessenen?
En overbelastet sene kan over tid bli mer sårbar. Plutselig, kraftig smerte under aktivitet som om noen sparket deg bak i leggen, kan tyde på ruptur og bør undersøkes umiddelbart.
Hjelper kiropraktor ved akillestendinitt?
Ja. Vi vurderer senen, muskulaturen rundt og bevegelsesmønsteret ditt, og lager et tilpasset program. Vi kan også bruke ultralyd for å se direkte på tilstanden i senen.
Hva er forskjellen på akillestendinitt og akillestendinose?
Tendinitt brukes ofte om den tidlige, irriterte fasen. Tendinose er en mer kronisk tilstand der selve seneststrukturen er forandret. I dag brukes gjerne samlebegrepet tendinopati om begge. Behandlingen ligner uansett med gradvis belastning som kjernetiltak.
Oppsummering
Betennelse i akillessenen er vanlig, og de aller fleste blir bra. Det viktigste er å forstå hva som skjer, unngå å belaste for hardt i starten, og komme i gang med de riktige øvelsene. Har du hatt vondt bak på hælen, smerter i akillessenen ved løping eller stiv hæl om morgenen en stund uten bedring, kan det være lurt å få det vurdert. Jo tidligere du tar tak i det, desto raskere er veien tilbake til normal aktivitet.
Skrevet av kiropraktor Ishtiak Zahid
Faglig gjennomgått av kiropraktor Jostein Rommetveit