Hva er krystallsyke?

Hva er krystallsyke?

Krystallsyke er svimmelhet forårsaket av løse “krystaller” som er på avveie i balanseorganet i øret. Opprinnelig tilhørte krystallene en annen del av øret, men de har blitt løsnet og vandret videre inn i buegangene, som tilhører balanseorganet. Det gjør at du føler deg veldig svimmel når du snur hodet på bestemte måter.

Krystallsyke heter på fagspråket “benign paroksysmal posisjonsbetinget vertigo” (BPPV), og kan direkte oversettes til “godartet anfallsvis stillingsavhengig svimmelhet”. BPPV kan oppleves som svært ubehagelig og kanskje også skremmende, men er en helt ufarlig tilstand. Krystallsyken er ikke smittsom og kan gå over av seg selv, men i en del tilfeller kan det være behov for utredning og behandling.

Bestill en konsultasjon med oss i dag!

Hvorfor får man krystallsyke?

Årsaken til at krystallene har havnet feil eller at enkelte opplever denne tilstanden er ikke kjent, dog kan krystallene ha blitt løsnet som et resultat av:

• Hjernerystelse

• Slag mot hodet
• Virus i balansenervene
• Aldersrelaterte endringer i balanseorgnaet i det indre øret

Det som skjer er at det oppstår forandringer i balanseorganet. Ser vi nærmere på balanseorganet (se bildet under), ser vi at det består av tre bueganger som står vinkelrett på hverandre. Inne i buegangene flyter en væske (endolymfen). Når vi snur og vender på hodet, vil disse bevegelsene registreres som bølgebevegelser i buegangene, og det sendes meldinger inn til hjernen om hvilken posisjon hodet står i.

Ved BPPV har det løsnet små “krystaller” fra en annen del av øret. Disse faller inn i buegangene og forstyrrer balanseorganet. Når vi beveger hodet, vil disse partiklene kunne forflytte seg, og det oppstår større bølgebevegelser enn normalt. Slike bølgebevegelser mener man er årsaken til plutselige anfall med svimmelhet. En svimmelhet minner om følelsen av å kjøre noen runder på en karusell.

Hvem får krystallsyken?

• Den forekommer i alle aldersgrupper, men forekomsten øker med alderen
• Det forekommer sjelden hos barn (1)
• 65 % av pasientene med krystallsyken er kvinner (2)
• Vitamin D-mangel, migrene, hodeskader og forhøyet nivå av immunceller (T-celler) er kjente risikofaktorer for krystallsyken (3).

Hva er symptomer på krystallsyke?

Krystallsyken opptrer typisk som voldsomme, plutselige anfall av svimmelhet. Symptomene oppstår som regel i sammenheng med at du beveger eller snur hodet, såkalt karusellsvimmelhet (rotarisk vertigo). Hvis du setter deg opp, kan du også føle deg svimmel når du vipper hodet fremover eller bakover. Svimmelheten varer vanligvis fra noen sekunder opptil et halvt minutt. Den kommer tilbake når du gjør den samme bevegelsen igjen.

Ofte starter symptomene om morgenen, og det er vanlig å først legge merke til dem når du snur deg eller setter deg opp i sengen for å slå av vekkerklokken. Karusellsvimmelhet gir følelsen av at rommet snurrer, selv om alt står stille. Ofte beveger øynene seg ufrivillig når du blir svimmel av krystallsyke. Når svimmelhetsfølelsen kommer, kan du få problemer med balansen, føle deg kvalm, ha problemer med å gå rett og ha problemer med å fokusere øynene. Noen vil også føle et behov for å legge seg ned, eller at de holder på å falle.

Symptomer på symptomer ved krystallsyken:

• At man blir “karusellsvimmel” når man snur hodet.
• At svimmelheten gjør deg kvalm og gjør det vanskelig å gå rett og å fokusere.
• At øynene beveger seg ufrivillig frem og tilbake(nystagmus), som regel horisontalt, men også sirkulært.
• Akutt svimmelhet med følelse av rotasjon 
• Ustøhet – behov for å holde seg fast
• Anfall fremprovoseres typisk av hodebevegelser eller stillingsforandring
• Kvalme og oppkast kan forekomme
• Anfallene varer som regel noen sekunder og sjeldent mer enn en minutt

Hvor lenge er det vanlig å ha krystallsyken?

Hos 1/3 av dem som får påvist krystallsyke forsvinner symptomene av seg selv innen tre uker. Hos de aller fleste er symptomene borte innen seks måneder etter at de startet.

Hvem kan diagnostisere krystallsyke?

Diagnosen stilles klinisk. Legen vil se etter ufrivillige øyebevegelser (nystagmus) og utføre kliniske tester som for eksempel Dix-Hallpike-manøveren (4) og deretter følge opp med riktig behandling som f.eks Epley-manøver (5).

Hvordan behandle krystallsyke?

Har du problemer med svimmelhet, er det greit å ta en legeundersøkelse for å finne ut hva som forårsaker plagene – svimmelhet kan ha mange ulike årsaker.

For å utelukke andre, underliggende tilstander/årsaker til svimmelhet og stille diagnosen krystallsyke, kan det være nødvendig med flere undersøkelser og/eller å rekvirere MR eller CT av hodet.

Normalt sjekker legen balansen din, refleksene dine og noen ganger også blodtrykket og blodprøvene. Du kan også gjøre en rekke raske hodebevegelser mens du endrer posisjon fra for eksempel å sitte til å ligge. På denne måten kan legen tvinge frem svimmelheten din og noen ganger avdekke umiddelbart om det er nettopp krystallsyke som er årsaken til problemene. I noen tilfeller kan det hende at du må henvises til en ØNH (Øre-Nese-Hals)-spesialist for å bekrefte diagnosen.

Den mest vanlige behandlingsmetoden kalles Epleys Manøver. Dog skal det nevnes at underkant av 10% av tilfellene med krystallsyke vil krystallene ha lagt seg slik at vanlig behandling med Epleys manøver (6) ikke vil være riktig fremgangsmåte. Da kan en mer avansert utredning være nødvendig. Ved enkelte sykehus i Norge kan man utrede krystallsyken ved hjelp av en rotasjonsstol. Du sitter da sikret med belte i en stol som kan roteres rundt to akser. Stolen vil bli rotert på ulike måter, og du får på deg briller som måler øyebevegelsene mens testen blir utført.

Som regel går krystallsyken over av seg selv, uten behandling, men krystallsykdom som ikke blir bedre med trening hjemme kan kreve ytterligere utredning og behandling av helsevesenet.

Hvis du har alvorlige kvalmeproblemer forbundet med krystallsykdom, kan du noen ganger få reseptbelagte legemidler som lindrer symptomene.

Det er vanlig at symptomene på krystallsyke kommer tilbake senere i livet.

I noen tilfeller er det også nødvendig med flere undersøkelser og/eller å rekvirere MR eller CT av hodet for å utelukke andre årsaker til svimmelheten.

Hva bør man unngå ved krystallsyke?

Dette er individuelt, og det beste rådet er å få gjort en undersøkelse og stilt en korrekt diagnose, slik at man kan starte med riktig behandling og rådgivning. 

Blir man sykmeldt ved krystallsyke?

Akutt svimmelhet er svært ubehagelig og kan føre til at man må sykmelde seg. Krystallsyken kan også være en bidragsyter til angst og usikkerhet. Spesielt personer som har jobber der de har ansvar for andre personer, eller som driver med tungt maskineri, vil typisk bli sykmeldt ved krystallsyke.

Kan krystallsyken gå over av seg selv?

Krystallsyken kan i mange tilfeller gå over av seg selv, men det kan ta tid. Det viser seg at  pasienter som har utslag ved testing for krystallsyken (Dix hallpike) har en bedre prognose hvis tilstanden behandles (7).

Hva kan man gjøre selv for å bli kvitt krystallsyken?

Vår første og sterkeste anbefaling vil være å oppsøke en lege som kan stille riktig diagnose og deretter gi deg eller henvise deg til rett behandling umiddelbart. Dette skyldes at det kan skje at krystallene flytter seg til andre bueganger, noe som kan bety behov for endret behandling og øvelser.

Dog vil man i mange tilfeller kunne redusere svimmelheten ved hjelp av spesialtilpassede fysiske øvelser. Øvelsene består i å prøve å flytte løse ørekrystaller ved hjelp av ulike hodebevegelser. En lege, fysioterapeut eller kiropraktor kan vise deg hvordan dette gjøres. 

Noen ganger forsvinner ubehaget umiddelbart, men i de fleste tilfeller må du fortsette med bevegelsesøvelsene i et par uker.

Eksempler på hjemmeøvelser

1. Hodebevegelse fra side til side m/festet blikk

Sitt på en stol. Fest blikket på et punkt omtrent 1,5 – 2 meter foran deg. Beveg hodet raskt fra side til side uten å bevege blikket.

2. Hodebevegelser opp og ned m/bevegelig blikk

Sitt på en stol. Bøy hodet opp og ned i en stor ja-ja-bevegelse. Blikket skal følge hodebevegelsen. Etter utførelse av et sett tar du pause inntil svimmelheten har gitt seg (omlag 10 sekunder) før du tar et nytt sett.

3. Gå på linje

Lag eller forestill deg en linje på gulvet. Gå framover med små skritt, uten at du mister balansen. Beveg hodet vekselvis fra side til side, hold blikket opp og frem. Føttene skal peke rett fram og armene ned langs siden.

4. Epleys manøver (venstre side)

Ved krystallsyke på venstre side: 

A. Sitt på en behandlingsbenk (eller i en seng). Roter hodet 45 grader mot venstre. 

B. Legg deg ned på ryggen med hodet fortsatt rotert til venstre. Skuldrene dine burde nå ligge på puten og hodet noe bakoverbøyd. 

C. Etter 30 – 60 sekunder snur du hodet langsomt 90 grader til høyre uten å heve det. 

D. Deretter snur du hodet ytterligere 90 grader, slik at nesen peker skrått ned mot puten. For å få til dette med at du legger deg over på siden uten å løfte hodet. 

E. Ligg i 30 sekunder eller mer før du setter deg langsomt og sidelenges opp. 

F. Nakken skal være lett bøyd når du setter deg opp. Ved krystallsyke på høyre side brukes samme fremgangsmåte, men mot andre siden: A. Sitt på en behandlingsbenk (eller i en seng). Roter hodet 45 grader mot høyre. Følg steg B – F, men mot venstre side.

5. Epleys manøver (høyre side)

Ved krystallsyke på høyre side: 

A. Sitt på en behandlingsbenk (eller i en seng). Roter hodet 45 grader mot høyre. 

B. Legg deg ned på ryggen med hodet fortsatt rotert til høyre. Skuldrene dine burde nå ligge på puten og hodet noe bakoverbøyd. 

C. Etter 30 – 60 sekunder snur du hodet langsomt 90 grader til venstre uten å heve det. 

D. Deretter snur du hodet ytterligere 90 grader, slik at nesen peker på skrå ned mot puten. For å få til dette med at du legger deg over på siden uten å løfte hodet. 

E. Ligg i 30 sekunder eller mer før du setter deg langsomt og sidelenges opp. 

F. Nakken skal være lett bøyd når du setter deg opp. Ved krystallsyke på venstre side brukes samme fremgangsmåte, men mot andre siden: A. Sitt på en behandlingsbenk (eller i en seng). Roter hodet 45 grader mot venstre. Følg steg B – F, men mot høyre side.

Illustrasjoner er levert av Exorlive