Før vi går rett på sak, er det viktig å ha en generell forståelse av hva en senebetennelse er. Vi skal derfor begynne med å forstå hva en senebetennelse er, typiske symptomer, varigheten av en senebetennelse, behandlingsmåter og til slutt hva du som pasient kan gjøre for å bli kvitt plagen.
Hva er en senebetennelse?
Sener er sterke strukturer som fungerer som bindeledd der muskelen fester seg til skjelettet. Senebetennelse er en overbelastningsskade (tendinose) eller en betennelsestilstand (tendinitt) som oppstår i senen. En samlebetegnelse for denne typen seneplager er tendinopati. Det er altså ikke snakk om betennelse som følge av virus eller bakterier, men om kroppens egen reaksjon på irritasjon og skade i senen.
Senebetennelse oppstår ofte som et resultat av for mye ensidig belastning og kan oppstå i områder med bevegelige ledd, som f.eks. Skulder, håndledd, albue, arm, kne, underarm og hæl. Det kan også oppstå etter en plutselig økning i belastning som kroppen ikke er vant til. Typiske årsaker kan være kontorarbeid (tastaturarbeid), amming og lite variert trening, eller plutselig økt treningsmengde. Det er ikke alltid man klarer å identifisere årsaken til at disse senebetennelsene oppstår. Forskning viser at din generelle helse kan påvirke hvor lett du kan få en senebetennelse.
Hvordan kjennes en senebetennelse ut?
Typiske symptomer på senebetennelse er ofte smerter, ømhet og ubehag rundt senen. Du vil da kunne oppleve smerte/ubehag både under og eventuelt etter belastning (eks. treningsøkt). Etter hvert vil man kunne oppleve smerte i hvilende tilstand, sterkere smerte i visse bevegelser og redusert bevegelighet grunnet smerte. Det kan også oppstå ømhet i et større område rundt der senebetennelsen sitter.
Hvor lenge varer en senebetennelse?
Varigheten til en senebetennelse påvirkes av en rekke faktorer. Senebetennelse kan deles inn i kortvarige (akutte) senebetennelser som kalles tendinitt og langvarige (kroniske) betennelser som kalles tendinose. For noen vil kortvarig senebetennelse forsvinne av seg selv i løpet av et par uker med relativ hvile. For andre kan det ta alt fra 3 til 12 måneder med behandling og rehabiliteringstrening å bli kvitt denne plagen
Det anbefales at du tar kontakt med helsepersonell dersom du har sterke eller langvarige plager, er usikker på årsaken til plagene dine, eller trenger hjelp til å bli kvitt dem.
Hva hjelper mot senebetennelse?
Relativ hvile, altså en reduksjon i aktivitetene som trigger smertene, sammen med strukturert opptrening, gjerne i kombinasjon med trykkbølgebehandling, viser seg å ha god effekt, og ca. 90% av dem som følger dette vil bli bra. Det er også flere andre lavrisiko behandlingsmodaliteter som massasje, nålebehandling (dry needling) og laser som kan hjelpe med å bli kvitt plagene.
Det som viser seg å ha størst effekt er et strukturert treningsoppsett i kombinasjon med trykkbølgebehandling. Treningen bør inneholde “eksentriske øvelser”, tunge og trege/langsomme styrkeøkter. Her må man være forberedt på å trene med noe smerte, men det skal være håndterbart.
Hvordan behandle senebetennelse?
Du har noen behandlingsmetoder som kan anses som “lavrisiko»-behandlinger. Dette innebærer trykkbølge, laser, nålebehandling, massasje og betennelsesdempende behandling. I mange tilfeller kan dette være nok, mens i andre tilfeller må man over til mer avanserte behandlingsformer, som f.eks. Injeksjonsbehandlinger og/eller kirurgi. Ved valg av mer avanserte behandlingsmetoder, må hver enkelt situasjon nøye vurderes da disse kan medføre større risiko for bivirkninger og man er ikke garantert noen økt effekt.
Trykkbølgebehandling
Trykkbølgebehandling (ESWT) har vist seg å være en av de mer effektive behandlingsmetodene mot senebetennelser og kroniske smerter i senemuskulaturen. Trykkbølgebehandling fungerer ved at man tilfører vevet i kroppen små mekaniske trykkbølger gjennom en liten trykkhammer i høy hastighet. Formålet med dette er å stimulere kroppens selvreparerende evne, gjennom å bryte ned det skadede vevet, for å igangsette produksjon av friskt vev på skadeområdet.
Trykkbølgebehandling kombinert med eksentriske øvelser har vist seg å være en av de mer effektive løsningene mot mer langvarige senebetennelser. Trykkbølgebehandling kan du få tilbudt hos oss i Akutt Kiropraktikk. Les mer om effektene av trykkbølgebehandling.
Laser behandling
Dersom man har svært sensitive sener der fysisk aktivitet i senen blir for smertefull, kan Low Level Laser Therapy (LLLT), også kjent som laserbehandling, være et alternativ. Denne behandlingsmetoden fungerer slik at lavenergi-laseren stimulerer cellene i det affiserte området til å produsere mer energi og aktivere kroppens egen sårtilhelning.
Denne behandlingsmetoden kan benyttes ved smerter, betennelser og skader, enten de er akutte eller langvarige/kroniske. Forskning viser at LLLT har en positiv effekt på stoffskiftet i cellene, samt blodsirkulasjonen lokalt rundt området hvor man utfører behandlingen. Behandlingen har tilnærmet ingen bivirkninger ved behandling av tendinopatier.
Tørrnålbehandling
Tørrnåling (Dry Needling) er en behandlingsmetode som også kan brukes til behandling av senebetennelse. Tørrnåling fungerer slik at det settes akupunkturnåler på muskelknuter/trykkømme punkter og sener. Prosessen her fungerer slik at når tørrnålingen settes i en affisert sene, vil det føre til reaksjoner på cellenivå som igjen kan stimulere til heling av senen.
Denne behandlingsmetoden har vist seg å være effektiv mot både akutte og kroniske smerter i sener, og det er tilnærmet ingen bivirkninger når den utføres korrekt.
Ultralydbehandling
Ultralydbehandling er en behandlingsform der man benytter høyfrekvente lydbølger (ultralyd) til å trenge gjennom vev og behandle skadet cellervev. Det som skjer, er at ultralyden har en oppvarmende effekt (termisk effekt) som bidrar til å øke vevstemperaturen over skadeområdet. Dette vil forårsake økt energiomsetning og blodsirkulasjon som igjen vil trigge tilheling av sener og vev.
Denne behandlingsmetoden for senebetennelse viser seg å ha varierende effekt, og det anbefales derfor å benytte den når andre behandlingsmetoder ikke har gitt resultater.
Kortison injeksjoner
Kortisoninjeksjoner har lenge vært en vanlig behandlingsform mot smerter i sener og ledd. Dette skyldes i stor grad den raske og effektive smertelindrende effekten. Kortison blandes ofte med lokalbedøvelse (lidokain) og injiceret i det afficerede område. Effekten kan allerede komme nesten umiddelbart, og ha en lindrende effekt i flere måneder. Veldig ofte er dette en fin behandlingsform dersom man i kombinasjon skal gjøre fremskritt mot oppsatte rehabiliteringsmål der hvor smerten i startfasen er for voldsom. Dog viser det seg at kortison har en negativ langsiktig effekt på vev, og man bør derfor være i dialog med en lege/behandler som gjør en individuell vurdering før man benytter denne behandlingsmetoden. I de fleste tilfeller anbefales kortison ikke som førstevalg ved behandling av senebetennelser i dag.
PRP (Platelet Rich Plasma) – terapi
Dette er en behandlingsmetode hvor man tar utgangspunkt i pasientens eget blod for å stimulere frem helingsprosessen og stimulere til dannelsen av nytt friskt vev. Behandlingen fungerer slik ved at en viss mengde blod tappes fra pasienten, og blir deretter satt i en sentrifuge for å skille blodplatene fra resten av blodet. Blodplatene blir så injisert i skadeområdet, som regel via ultralydveiledning, slik at man treffer så presist som mulig.
Denne behandlingsmetoden for senebetennelse har foreløpig begrenset støtte fra forskning, og derfor anbefales det å prøve andre behandlingsmetoder, som trykkbølge og trening, før man tyr til PRP-injeksjoner.
Senebetennelse oppsummert
Senebetennelse er ufarlig uavhengig av om den er akutt eller langvarig, men kan bli svært smertefull og i stor grad påvirke hverdagen negativt hvis den får utvikle seg. Det finnes flere andre tilstander som kan gi smerter i samme områdene som senebetennelse, og det er derfor viktig å få stilt riktig diagnose slik at man kommer i gang med riktig behandling.
Vi i Akutt Kiropraktikk hjelper deg gjerne med å finne riktig behandling slik at du kan bli frisk raskest mulig.