Prolaps i nakken
Skiveutglidning i cervikalregionen, eller nakkeprolaps, er en tilstand som oppstår når en skive i nakken som fungerer som en støtdemper mellom nakkevirvlene blir skadet eller forskyves og presser på nerverøtter. Dette kan forårsake smerte og ubehag i nakken, armene og hendene, og kan påvirke ens evne til å utføre daglige aktiviteter.
Anatomi
Cervikalregionen i nakken består av syv nakkevirvler, kalt C1 til C7. Mellom hver av disse virvlene ligger en skive som fungerer som en støtdemper og gir fleksibilitet til nakken. En cervical diskusprolaps oppstår når en av disse skivene blir skadet eller forskyves og presser på en eller flere nerverøtter.
Årsak
Den vanligste årsaken til cervical diskusprolaps er aldersrelatert slitasje på skivene i nakken. Som en person eldes, mister skivene sin fleksibilitet og kan sprekke eller forskyves. Imidlertid kan cervical diskusprolaps også oppstå som følge av en akutt skade, for eksempel en bilulykke eller en idrettsskade. En annen årsak kan være langvarig overbelastning, for eksempel ved arbeid som krever mye stillesitting eller tung løfting. Cervikal skiveprolaps er også et relativt vanlig funn på MR hos friske personer og trenger ikke å gi symptomer. Som regel gir den symptomer om en nærliggende nerverot er blitt komprimert.
Risikofaktorer
Noen faktorer kan øke risikoen for å utvikle cervical diskusprolaps. Disse inkluderer alder, kjønn (menn er mer utsatt enn kvinner), arvelighet og livsstilsfaktorer som røyking og mangel på fysisk aktivitet. Nakkeprolaps kan forekomme I alle aldre, men er vanligst rundt 50 års alderen.
Symptomer
Symptomene på cervical diskusprolaps varierer avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden. De vanligste symptomene inkluderer redusert bevegelse og smerte i nakken som kan stråle ut i skuldrene, armene og hendene, nummenhet eller prikking i armer og hender. Det kan forekomme nedsatt funksjon i armene eller hendene. I noen tilfeller kan det også være hodepine og svimmelhet. Ved markant nedsatt følighet eller nedsatt funksjon i arm/overkropp anbefales det å ta umiddelbar kontakt med helsepersonell.
Diagnostisering:
Diagnose av cervical diskusprolaps innebærer vanligvis en grundig sykehistorie og fyiskalsk undersøkelse. Kiropraktoren vil også utføre tester for å vurdere pasientens bevegelighet og nervefunksjon i nakken, armer og hender. Bildediagnostikk som røntgen, CT eller MR kan også være nødvendig for å bekrefte diagnosen. Ved påvist nakkeprolaps vil det vurderes alvorlighetsgrad og om en eventuell henvisning for vurdering av kirurgi. Det er få tilfeller som trenger å bli vurdert for operasjon og 95% av pasientene blir helt friske uten kirurgiske inngrep.
Behandling
Det er viktig å presisere at de fleste nakkeplager med noe stråling ned mot skulder/arm ikke er prolaps og kan behandles effektivt hos kiropraktor. Ved påvist prolaps har det vist seg at mange pasienter nyter godt av oppfølging og monitorering av symptomene og behandling av sekundære plager som oppstår. Dette er typisk triggerpunkter, stive muskler og ledd i omliggende områder.
Hva kan du gjøre selv?
Ved sterke symptomer er det lurt å unngå aktivtet som forverrer symptomene. Så snart man er i stand til det er det best å holde seg aktiv og forsøke å trene opp nakke og ryggmuskulatur. Det kan også være aktuelt med smertestillende og betennelsesdempende medikamenter. Reseptbelagte medisiner brukes i samråd med lege.
Prognose
De fleste blir tilnærmet smertefrie med konservativ behandling innen 6-12 uker og de aller fleste er betraktelig bedre innen 4-6 måneder til tross for symptomer på nerverotskompresjon. Det er likevel noen som bruker svært lang tid på å bli friske og som tidligere nevnt er det noen pasienter som trenger kirurgi for å bli kvitt plagene.
