Vondt i kjeven? En komplett guide til TMD (Temporomandibulær dysfunksjon)

Kjevesmerter er en relativt vanlig plage som kan påvirke både hverdagen og livskvaliteten. Mange opplever smerter i kjeven i perioder, uten nødvendigvis å tenke over hvor plagene kommer fra. Kjeveleddet er et av de mest komplekse leddene i kroppen. 

Det gjør det mulig å åpne og lukke munnen, tygge, snakke og gjespe, og skiller seg fra mange andre ledd ved at det både utfører hengsel- og glidebevegelser samtidig. Inne i leddet ligger det en liten bruskskive som bidrar til at bevegelsen skjer jevnt. Når dette samspillet ikke fungerer optimalt, kan det oppstå smerter og nedsatt funksjon.

Hos Akutt Kiropraktikk ser vi daglig pasienter som har kjevesmerter. I denne artikkelen går vi i dybden på hva TMD er, hvorfor det oppstår, og hvordan moderne kiropraktikk kan bidra til en smertefri hverdag.

Hva er TMD?

TMD står for Temporomandibulær dysfunksjon. Det er en samlebetegnelse for smerter og funksjonsfeil i kjeveleddet TMJ (Temporomandibular Joint) og den tilhørende tyggemuskulaturen.

Ifølge nyere forskning involverer TMD ofte mer enn bare selve leddet. Det er et komplekst system bestående av muskler, leddbånd, en liten bruskdisk inne i leddet, og ikke minst nervebaner som deler plass med strukturer i nakken. Når dette systemet kommer ut av balanse, oppstår det smerte og nedsatt funksjon.

Dette er ikke uvanlig, man anslår at rundt 30 % av befolkningen opplever symptomer fra kjeven i løpet av livet, mens omtrent 10–12 % har mer vedvarende smerter.

De vanligste symptomene på kjeveplager:

• Smerte eller ømhet: Sitter ofte rett foran øret, i selve kjevevinkelen eller opp mot tinningen.

• Klikking og lyder: Mange opplever en kneppe- eller skrapelyd når de åpner eller lukker munnen.

• Låsninger: Kjeven kan "henge seg opp", enten i åpen eller lukket stilling.

• Hodepine og ansiktssmerter: Ofte forvekslet med spenningshodepine eller migrene.

• Øreplager: Følelse av dott i øret, øresus (tinnitus) eller svimmelhet uten at det er noe galt med selve øret.

Hvorfor får man kjeveplager?

Chisnoiu AM et al. understreker at TMD sjelden har én enkel årsak. Det er som regel et resultat av flere faktorer som virker sammen:

1. Stress og muskelspenninger (Bruksisme)

Dette er kanskje den vanligste årsaken. Mange av oss reagerer på stress ved å bite tennene sammen eller gnisse tenner, spesielt om natten. Dette overbelaster tyggemuskulaturen (m. masseter og m. temporalis), noe som fører til triggerpunkter og referert smerte til ansikt og hode. Dette gir ofte en mer diffus, verkende smerte og en følelse av at man er “sliten” i ansiktet.

2. Sammenhengen med nakken (Den kinetiske kjede)

Dette er et kritisk punkt som vi som kiropraktorer er eksperter på.  Artikkel publisert i Journal of Physical Therapy Science viser en sterk korrelasjon mellom nakkeplager og TMD. Hvis du har en stiv nakke eller dårlig holdning ("kontornakke"), vil dette tvinge kjeven i en ugunstig posisjon. Musklene i nakken og kjeven samarbeider tett via nervesystemet; en låsning i de øverste nakkeleddene kan derfor føre til kjevesmerter.

3. Traumer og skader

Et slag mot kjeven, et kraftig fall, eller til og med å ha gapt for høyt over lang tid (for eksempel ved et tannlegebesøk), kan skade leddkapselen eller forskyve den lille disken inne i leddet.

4. Bitt og tannstilling

Selv om vi ofte ser på det muskulære, kan skjevheter i bittet eller manglende tenner skape en skjevbelastning som over tid fører til slitasjegikt (artrose) i kjeveleddet.

Hvordan stilles diagnosen?

Hos Akutt Kiropraktikk utfører vi en grundig klinisk undersøkelse for å skille mellom muskulære plager og leddrelaterte problemer i kjeven.

1. Bevegelsesanalyse: Vi ser på hvordan kjeven beveger seg når du åpner og lukker munnen. Går den i en rett linje, eller gjør den et utslag til siden?

2. Palpasjon: Vi kjenner etter spenninger i tyggemuskulaturen og ømhet i selve leddet.

3. Nakkesjekk: Vi undersøker alltid de øvre nakkeleddene (C1-C3), da disse ofte er kilden til problemene.

4. Nevrologisk vurdering: Ved behov ser vi på sammenhengen med svimmelhet og balanse, spesielt relevant for vår kompetanse innen vestibulære sykdommer.

Behandling av TMD: Hva kan en kiropraktor gjøre?

Mange tror at den eneste løsningen på kjeveplager er en bittskinne fra tannlegen. Mens en skinne kan beskytte tennene mot slitasje, fjerner den sjelden selve funksjonsfeilen i ledd og muskler.

Her kommer moderne kiropraktikk inn som en effektiv løsning (Garstka, A. et al. 2023) :

• Leddmanipulasjon og mobilisering: Ved å løsne opp i låsninger i nakken og forsiktig mobilisere kjeveleddet, gjenoppretter vi normal bevegelighet og demper nervesignaler som sender smertesignaler til hjernen.

• Bløtvevsbehandling (Intramuskulær stimulering): Vi jobber spesifikt med triggerpunkter i tyggemuskulaturen, både fra utsiden og noen ganger forsiktig fra innsiden av munnen (med hansker).

• Dry Needling (Nålebehandling): Kan være effektivt for å løsne opp dype spenninger i kjevemusklene som er vanskelige å nå med hendene.

Øvelser og egeninnsats: Slik hjelper du deg selv

Behandling på klinikken er bare halve jobben. For å oppnå varige resultater, må du som pasient også gjøre en innsats hjemme. Forskning viser at pasientopplæring og spesifikke øvelser er avgjørende for langtidseffekten.

1. "N-posisjonen": Lær deg å hvile tungen i ganen (som om du sier bokstaven N). Dette holder kjeven i en avslappet posisjon hvor tennene ikke berører hverandre. Samtidig er det viktig å ikke presse tungen opp i ganen, men la den ligge avslappet.

2. Avspenning: Siden stress er en stor faktor, er pusteøvelser og bevisstgjøring av kjevespenninger i løpet av arbeidsdagen viktig.

3. Spesifikke tøyeøvelser: Vi gir deg skreddersydde øvelser som styrker de dype nakkemusklene og tøyer kjevemuskulaturen kontrollert.

Sammenhengen mellom kjeve, svimmelhet og hodepine

Som nevnt tidligere, har vår kiropraktor Ishtiak videreutdanning innen vestibulære sykdommer (svimmelhet). Dette er spesielt relevant for TMD-pasienter.

Det er en tett anatomisk kobling mellom kjeveleddet, det indre øret og de øvre nakkevirvlene. Dette forklarer hvorfor mange med TMD også sliter med:

• Vertigo (karusellsvimmelhet)

• Ustabil balanse

• Øresus

Ved å se på kjeven som en del av et større nevrologisk system, kan vi ofte gi svar.

Oppsummering: Ikke lev med kjevesmerter

TMD er en krevende tilstand, men med riktig tilnærming er prognosen svært god. Ved å kombinere manuell behandling av ledd og muskler med moderne kunnskap om sammenhengen mellom nakke og kjeve, kan vi hjelpe deg tilbake til en hverdag uten smerter.

Opplever du noen av symptomene nevnt over? Ikke vent til kjeven låser seg helt eller hodepinen blir uutholdelig. Hos Akutt Kiropraktikk har vi kompetansen som skal til for å utrede og behandle dine kjeveplager på en trygg og effektiv måte.

Bestill en time for en grundig kjeve- og nakkesjekk hos oss i dag. Vi har akutt-timer for deg som trenger hjelp nå!

Kilder:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551612/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4689239/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9904928/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4689239/