Hva er Chondromalacia patella?
Chondromalacia patella betyr at brusken bak kneskålen blir mykere og gradvis svekkes. Navnet Chondromalacia kommer fra det greske språket og betyr mykhet av brusk.
Brusken bak kneskålen sørger for at kneet skal bevege seg jevnt mot lårbeinet. Når brusken blir skadet kan det gi symptomer som smerter foran i kneet, spesielt ved løping, trappegåing eller lengre perioder med sitting.
Chondromalacia kan oppstå i flere ledd, men det er mer vanlig på knær, som er utsatt for mye belastning eller har hatt skade på kneet.
Grader av Chondromalacia patella
Chondromalacia patella kan deles inn i fire grader, avhengig av hvor mye slitasje det er på brusken og hvordan kneskålen beveger seg:
Grad 1: Brusken har myknet og kan være litt hovent, men uten store skader.
Grad 2: Overflaten på brusken er ujevn, med små sprekker eller ujevnheter.
Grad 3: Mer omfattende skader med dypere sprekker og tydelig nedbryting av brusken.
Grad 4: Brusken er helt nedslitt i områder, og knoklene kan gnisse direkte mot hverandre
Årsaker til Chondromalacia patella
Symptomer fra Chondromalacia patella forekommer fra flere forskjellige grunner, og ofte er det flere faktorer som spiller inn samtidig. Her er de vanligste faktorerene:
1. Feilbelastning og dårlig knestilling
Når kneskålen ikke glir jevnt i sporet på lårbenet når du bøyer eller strekker kneet, kan det oppstå økt trykk og slitasje på brusken. Dette kalles patellar maltracking. Et mål på dette er vinkelen som viser hvordan lårmuskelen trekker i kneskålen. Hvis vinkelen er for stor, øker risikoen for feilbelastning og slitasje.
2. Fotstilling
Flate føtter og innoverroterte knær kan føre til at kneskålen skyves mer ut til siden, noe som øker trykket på brusken. Bruk av høyhælte sko kan også forverre dette.Noen kan ha en kombinasjon av faktorer som vridning i lårbeinet, feilstilling i kneet og overpronasjon (når foten ruller innover) i foten. Dette gir noe økt risiko.
3. Svake muskler
Svakhet i viktige stabiliserende muskler, spesielt den indre lårmuskelen, kan føre til dårligere kontroll over kneskålens bevegelse.
4. Tidligere skader eller operasjoner
Skader mot kneet, traumer eller operasjoner kan også føre til at brusken svekkes over tid.
5. Slitasje og mikrotraumer
En av de vanlige årsakene til Chondromalcia er repetitiv belastning eller feilbelastning over tid. Over tid kan dette gi småskader i brusken og bidra til at tilstanden utvikler seg. Trappegåing, kneling, huking og løping er eksempler på bevegelser som kan forverre tilstanden.
Hvem får oftest Chondromalacia patella?
Chondromalacia er vanligere hos kvinner enn menn, noe som ofte skyldes at kvinner har en større vinkel mellom lårmuskelen og kneskålen på grunn av bredere hofter. Chondromalacia rammer særlig unge, aktive voksne, de som driver med idrett eller jobber som belaster knærne mye.
Hva skjer i kneet ved Chondromalacia patella?
Normalt vil brusken bak kneskålen glatt, blank og sterk, men ved chondromalacia begynner brusken å bli mykere, hoven og mindre glatt. Dette er en reaksjon på overbelastning over tid.
Skaden starter ofte på innsiden av kneskålen og kan utvikle seg fra små forandringer til slitasje med sprekker og nedbryting av brusken. I noen tilfeller kan det reverseres, men det kan også utvikle seg til mer alvorlig slitasje.
Brusken i kneet har ikke blodårer og får næring fra leddvæsken, noe som gjør at den har dårligere evne til å reparere seg selv. Gjentatt belastning, aldring, tidligere skader eller betennelser i leddet er faktorer som kan være med å skade brusken ytterligere.
Smerter ved chondromalacia kommer som regel ikke fra brusken selv, men fra omkringliggende strukturer som leddkapselen og fettputen foran kneet.
Symptomer og undersøkelse ved Chondromalacia patella
Det vanligste symptomet på Chondromalacia patella er smerter foran i kneet. Smerten kommer gjerne gradvis og kan føles vagt. Den blir ofte verre ved aktiviteter som belaster kneskålen, som:
Trappegåing (spesielt nedover)
Kneling eller huking
Løping
Andre tegn kan være lett hevelse, svakhet eller redusert muskelmasse i låret, og en knasende følelse bak kneskålen,ømhet når man trykker under innsiden eller utsiden av kneskålen, men disse er ikke uvanlige tegn.
Hvordan stilles diagnosen?
Det er flere plager som kan gi smerter foran i kneet. Da blir det viktig å få en grundig undersøkelse for å finne riktig årsak. Vi har kiropraktorer med erfaring innenfor kneplager som kan hjelpe deg med nettopp dette.
Har du knesmerter og lurer på om det kan være chondromalacia? Bestill time hos oss, så hjelper vi deg med å finne årsaken til smerten.
Ved en konsultasjon vil kiropraktoren gå gjennom sykehistorien din, inkludert tidligere skader, aktivitetsnivå og eventuelle andre problemer i fot eller ankel. Kiropraktoren vil ofte også teste relevant muskulatur og gjennomføre ortopediske tester for å utelukke andre tilstander.
Dersom det er behov, kan kiropraktoren henvise deg videre til bildediagnostikk (som MR) eller en spesialist for videre utredning og behandling. Jo tidligere du får en grundig vurdering, jo bedre er sjansen for å forebygge videre slitasje og komme raskere tilbake til aktivitet.
Hvordan behandles Chondromalacia patella?
Første steg i behandlingen er vanligvis konservativ, det vil si uten operasjon. Det vil si å lindre symptomer, redusere smerte og forbedre funksjonen. Dette bør prøves i minst ett år og inkluderer:
Relativ hvile og å unngå aktiviteter som belaster kneet for mye
Smertestillende og betennelsesdempende medisiner
Øvelser med fokus på styrking av lårmuskulatur, spesielt den indre delen av låret (vastus medialis)
Manuell terapi fra kiropraktoren og spesifikke øvelser er viktige deler av behandlingen ved Chondromalacia patella. Som kiropraktorer kan vi hjelpe deg med å tilpasse både behandlingen og treningsprogrammet til dine individuelle behov, slik at du får best mulig effekt og kan komme raskere tilbake til aktivitet uten smerter.
Andre tiltak kan være bruk av knestøtte for bedre stabilisering, spesialtilpassede innleggssåler for å korrigere forstillingen, og tilpasset trening.
