Hva er et triggerpunkt?

Et triggerpunkt, også kalt en muskelknute. Er et ømfintlig og irritabelt punkt i en muskel som ofte forårsaker smerte ved berøring. Disse punktene kan utløse både lokale smerter og utstrålende smerter (smerter som sprer seg til andre områder, f.eks. ned i armen eller opp mot hodet). I tillegg kan de redusere muskelfunksjonen og føre til stivhet eller svakhet.

Aktive vs. latente triggerpunkter
Triggerpunkter deles vanligvis inn i to kategorier:

Aktive triggerpunkter: Gir konstant smerte, selv uten ytre påvirkning, og kan utløse karakteristisk utstrålende smerte som følger mønstre spesifikke for muskelen. Disse kan påvirke hverdagsaktivitetene betydelig.
Latente triggerpunkter: Er kun smertefulle ved trykk eller belastning, og kan forbli «latent» i lang tid. Disse kan aktiveres og bli til aktive triggerpunkter under stress, overbelastning eller plutselig bevegelse.

Hvorfor oppstår triggerpunkter?
Triggerpunkter kan utvikles i nesten alle muskler i kroppen og skyldes ofte en kombinasjon av faktorer:

Overbelastning eller gjentakende bevegelser (f.eks. ved databruk eller tungt fysisk arbeid).
Feilbelastning eller dårlig holdning over tid.
Akutte skader eller muskeltraumer.
Stress og psykisk anspenthet
Søvnmangel eller dårlig søvnkvalitet

Hvorfor kan triggerpunkter gi hodepine?
Triggerpunkter i muskler rundt nakke, skuldre og hode kan utløse hodepine gjennom en prosess kalt referert smerte – der smerten oppleves i et annet område enn der den oppstår. Dette skyldes hvordan nervesystemet kommuniserer med hjernen.

Triggerpunkthodepine kan føles som en dyp, dunkende smerte som ofte starter i nakken eller skuldrene og stråler opp mot hodet. Mange beskriver det som en "båndfølelse" som strammer seg rundt pannen eller bakhodet, eller som en utstrålende smerte som trekker mot tinningen, øyet eller kjeven. Smerten kan være konstant eller komme i bølger, og den forverres ofte ved bevegelse, stress eller langvarig stillesitting. Noen opplever også ømfinthet eller stivhet i nakken, noe som tyder på at muskelspenning er en underliggende årsak.

Hvordan skjer dette?

Felles nervebaner: Nerver fra muskler i nakke og skuldre deler ofte signalveier med nerver som forbinder hodeområdet. Når et triggerpunkt sender smertesignaler, kan hjernen «blande» disse signalene og tolke smerten som oppstått i hodet.
Muskelspenning og irritasjon: Triggerpunkter i nakke- og skuldermuskulatur øker lokal spenning, noe som kan irritere nærliggende nerver eller begrense blodsirkulasjon. Dette kan utløse spenningshodepine eller forverre eksisterende migrene.

Dette forekommer ofte pga

Langvarig statisk stilling (f.eks. foran skjerm)
Stress som øker nakkespenning
Kjevespenning
Skade eller overbelastning i nakkeområdet

Symptombilde
I praksis ser man ofte at pasienter med langvarig hodepine (f.eks. migrene, spenningshodepine eller plager etter traume) har aktive triggerpunkter i:

Trapesiusmuskelen (over nakke/skulder): Gir smerter som stråler til tinning, bakhode eller øyeområdet.

2. Suboccipitalmuskler (ved nakken øverst mot skallen): Forårsaker ofte «båndfølelse» rundt hodet eller dyp, dunkende smerte i bakhodet.

3. Sternocleidomastoideus (sidehalsmuskel): Kan utløse smerter som etterligner sinusitt eller hodepine over øynene.

4. Temporalis (kjevmuskel ved tinning): Gir ofte smerter som føles som «stikk» i tinningen.

Hvordan behandles triggerpunkter som gir hodepine?
Behandling fokuserer på å løse muskelspenningen i triggerpunktene, redusere hodepinen og forebygge tilbakefall. En behandlingsplan utarbeides basert på dine symptomer og livsstil.

1. Behandlingsplan rettet mot triggerpunktene

Triggerpunktterapi/manuell behandling: Målrettet trykk eller massasje for å løsne muskelknutene og bedre blodsirkulasjonen.
Dry-needling: Bruk av tynne nåler for å "låse opp" spente muskelfibrer kan redusere irritasjon.
Muskelstrekk og mobilisering: Øvelser for å gjenopprette bevegelighet i nakke og skuldre.
Manipulasjon (kiropraktisk): Kiropraktisk justering kan hjelpe mot nakkespenthet og hodepine ved å forbedre beveglighet i nakkevirvlene, noe som reduserer irritasjon av triggerpunkt og muskelspenninger. Når leddene i nakken blir mer bevegelige, bedres blodsirkulasjonen og muskelfunksjonen, noe som ofte løser den stive følelsen og hindrer at spenningen sprer seg til hodet og utløser hodepine. Dette skaper en mer balansert og avslappet tilstand i nakken, som ofte forebygger plager

For å hindre triggerpunkter er det viktig å jobbe med de underliggende årsakene. Dette kan inkludere en ergonomisk vurdering av arbeidsstasjonen, sittestillingen eller søvnposisjonen for å sikre en bedre kroppsholdning.

Stresshåndtering gjennom pustetrening, mindfulness eller terapi kan hjelpe til med å redusere muskelspenning, og dersom søvnmangel er en utløser, kan søvnoptimering være nødvendig. For de som sliter med kjevespenning, kan kjeveøvelser bidra til å løsne opp.

Hjemmeøvelser er avgjørende for å opprettholde bedringen. Positurtrening som styrker nakken og forbedrer holdningen, sammen med selvmassasje ved hjelp av en tennisball eller skumrulle, kan løsne stramme muskler. I tillegg er aktive strekkøvelser, som skulderrull, enkel og effektiv trening som kan gjøres daglig for å bevare bevegelighet og redusere smerter.

Triggerpunkthodepine kan overlappe med andre plager (f.eks. migrene, cervikogent hodepine). Ved vedvarende plager bør henvisning til spesialist eller bildediagnostikk vurderes.

Referanser

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37268552/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03331024221082073

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/ijcp.12651?src=getftr

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6134706/